抜歯について

当院では、お子様からご高齢の患者様まで抜歯治療を行っています。特に、ご高齢の方は高血圧や糖尿病、骨粗しょう症といった慢性的な病気をお持ちの方も多く、症状によってはすぐに抜歯することが困難な場合があります。
また、これらの病気のために服用している薬の作用によって抜歯が難しくなるケースもあります。

当院にてご高齢の患者様へ抜歯治療を行う際には、綿密なヒアリングを重ね、十分な配慮のもとに処置を開始します。こちらでは抜歯を行う上で重要なポイントをご説明します。

血栓症を持った患者様への
抜歯について

血栓症を持った患者様のなかには、血管を詰まらせないようにするために血液をさらさらにする薬を服用されている方が多くいらっしゃいます。こうした患者様は、抜歯を行ったあとに血が止まりにくい、また出血しやすいといった傾向があります。

当院では、抜歯を行う前に患者様がどのような持病を持っていて、どのようなお薬を飲んでいるのかを必ず確認したうえで治療を行います。

抗凝固薬(ワーファリン)を服用している方

ワーファリンを飲んだまま抜歯をすると、出血が止まるまで通常より時間を要します。そのため、これまでは抜歯を行う前にワーファリンの服用を1週間ほど止めていただき、処置を行った翌日から再開してもらうようにご説明していました。

しかし、近年ではPT-INR値（「出血時に値が止まりやすいかどうかか」をあらわす数値）が一定の基準にある患者様については、そのまま抜歯を行っても問題ないことが分かっています。

PT-INR値の標準値を1として、これより大きい値の場合は「血が止まりにくい」、小さい場合は「血が止まりやすい」ことを意味します。通常、この値が1.6~3の間にある患者様は、問題なく抜歯することが可能です。

抗血栓薬（バイアスピリン、小児用バファリン）を服用している方

抗凝固薬（ワーファリン）と同じく、PT-INR値が一定の基準にあれば、そのまま抜歯を行っても問題ありません。

骨粗鬆症の治療薬を服用されている患者様の抜歯について

骨粗鬆症やがんの骨転移などに対して有効な薬として、ビスフォスフォネート系製剤（以下、BP製剤）
があります。

BP製剤をこれまでに使ったことがある方は、抜歯などの顎骨に刺激が加わる治療を受けた際に、顎骨壊死を引き起こす危険性があります。

顎骨は壊死すると、歯肉腫脹や疼痛、排膿、歯の動揺、顎骨の露出などの症状が現れます。BP製剤を使用している患者様は、治療を行う前に必ずドクターへ申告してください。

BP製剤を服用されている方の抜歯時の注意点

以下の項目に当てはまる方は、手術を行う3カ月前にはBP製剤の内服を中止していただきます。
手術後も、骨の治癒傾向が認められるまではBP製剤の休薬が必要です。

• BP製剤の内服期間が3年未満でステロイド薬を併用されている方
• BP製剤の内服期間が3年以上の方
• 顎骨壊死の危険因子（糖尿病、喫煙、飲酒、がん化学療法など）を持った方

BP製剤内服期間が3年未満で危険因子のない患者様に対しては、問題なく抜歯を行うことができます。